Perineural Injection Therapy
疼痛治療
對於可能不適合關節置換手術或生物選擇的患者，神經周圍注射療法 (PIT) 是一種被證明是安全、有效的治療方法。
神經周圍注射療法可治療發炎和受傷的神經。慢性神經疼痛通常是由於創傷、關節炎、運動、過度使用、職業和手術損傷。 大腦感知到的任何感覺都會通過感覺神經系統傳遞到大腦。這適用於疼痛、溫度、振動或壓力等感覺。
-當神經受到疼痛刺激時，單個神經細胞會產生電流，該電流由神經傳送到脊髓，然後傳送到大腦。 將單個神經細胞想像成一個有門的房間（科學上稱為受體）。
-當神經細胞受到刺激時，門（受體）打開，讓鈉、鉀、鈣和其他分子進出細胞，如下圖所示。
-當這種情況發生並從一個房間移動到另一個房間時，就會產生稱為動作電位的電流。
-當刺激完成時，門再次關閉。如果神經因任何原因受傷，這種機制就會被破壞。
神經細胞通過產生引起疼痛的物質向大腦發出信號，表明事情不正常，這些物質會從細胞中滑出，讓大腦知道有什麼不對勁。在生物學上，這些物質被稱為神經生長因子 (NGF)、P 物質（P 表示疼痛——有人因此而獲得諾貝爾獎）和降鈣素基因相關肽 (CGRP) 等等。
隨著神經受傷，即使神經沒有受到疼痛的刺激，它也會繼續向大腦發送疼痛信息。這會產生“短路”，就像放在地板上的明線，電流流過它。引起疼痛的物質還會阻止肌肉、肌腱和韌帶等組織癒合。用於描述這些發炎的神經的術語稱為神經源性炎症。 神經可以通過多種方式發炎。神經可能會發炎，就像穿過骨骼中的隧道一樣，例如下圖所示的腓骨神經。這些神經位於臀部肌肉上方的骨盆後部，在腰部，是腰痛的常見來源。
左圖顯示了穿過稱為筋膜的結締組織的感覺神經（黃色結構），當神經穿過筋膜時，它們會發炎。 這些壓痛區域被稱為觸發點。
John Lyfgogt 博士（發音為 lift-off）發現，這些受傷的神經可以用葡萄糖進行治療，葡萄糖是一種天然存在的碳水化合物，被我們的身體用來提供能量。 當葡萄糖濃度為 5% 並將 pH 值調整到 7.4 左右時，葡萄糖進入神經細胞受體，讓“門”打開，從而使細胞恢復正常功能，從而減輕並最終消除疼痛。 將細胞視為“飢餓”，因為細胞需要葡萄糖才能正常運作。
神經周圍注射療法需要醫生了解這些感覺神經的解剖結構，因為它們在整個身體中運行。將一系列含有葡萄糖溶液的注射劑置於皮膚下方，與進行結核病測試或“針刺”的方式大致相同。一根非常短的小針用於沿著神經走行進行治療。
注射的次數取決於各種因素，例如不同神經發炎的數量、神經發炎的程度以及神經發炎的時間。 例如，在進行了全膝關節置換術的患者中，他們的疼痛大多只發生在手術切口處，這是一種非常簡單的治療方法，只需幾分鐘。如果患者進行了膝關節置換術並且疼痛涉及整個膝關節，則治療可能會非常漫長，並且涉及為關節提供感覺的所有神經。對於頸部受到鞭打傷的患者也是如此。 大多數患者需要 4-6 次神經周圍注射治療，間隔 7-10 天至 2-4 週，具體取決於他們的病情。不需要止痛藥或局部麻醉劑。 在第一次神經周圍注射療法治療後，疼痛緩解僅持續幾個小時，疼痛又回來了。第二次治療後，大約有 25% 左右的改善，儘管疼痛再次出現，但可能不像治療前那樣劇烈、廣泛或頻繁。隨著患者接受進一步治療，疼痛最終消失，功能恢復正常。 接受神經周圍注射治療的患者沒有藥物限制，超過 85% 的患者有反應。其他情況下服用的抗炎藥不需要停藥。服用阿片類止痛藥的患者往往效果不佳，因為阿片類藥物與細胞上的受體競爭，可以阻止葡萄糖進入細胞。 就活動限製而言，鼓勵患者保持活動，但僅限於給定活動不會增加活動期間或活動後疼痛的程度。 由於這是無藥物治療，並且葡萄糖是人體正常功能的一部分，因此副作用很少，包括注射部位偶爾會出現小瘀傷。過敏不是問題。儘管感染是任何時候皮膚浸潤的潛在副作用，但我們的患者群體中沒有發生任何感染。
